Стомата е изкуствено създаден отвор, който свързва вътрешен орган с повърхността на кожата, за да позволи извеждането на чревно или уринарно съдържимо. Тя представлява крайния резултат от хирургична интервенция, чиято цел е да създаде алтернативен път за естественото отделяне навън на урината (уростомия) или на изпражненията (ентеростомия).

Всяка година хиляди хора се подлагат на хирургична операция за създаване на стома. За някои това е животоспасяваща процедура; за други се извършва поради чревно заболяване, травма или за коригиране на вроден дефект.

В зависимост от заболяването или увреждането, стомата може да бъде:

• колостомия – стома, създадена в областта на дебелото черво (колон), характеризираща се с отделяне на твърди изпражнения;
• илеостомия – стома, създадена в крайната част на тънкото черво (илеум), характеризираща се с отделяне на течни или полутечни изпражнения;
• уростомия – извеждане на част от пикочните пътища към коремната стена, което позволява урината да се отделя навън постоянно и непрекъснато.

От гледна точка на продължителността, стомите се разделят на:

• временни (провизорни)

• постоянни (дефинитивни).

Стомата на външен вид наподобява лигавицата в устната кухина: блестяща, влажна и с тъмно розов цвят. Все пак не всички стоми са еднакви – те могат да се различават по форма (кръгла, овална, неправилна) или по размер, както и да бъдат изпъкнали, плоски или вдлъбнати спрямо повърхността на корема.

Стомата не може да се контролира съзнателно – това значи, че не може да избереш кога да се изхождаш или уринираш. Затова винаги е необходима специална торбичка, която прилепва към кожата на корема и събира отделяните вещества. Благодарение на тези системи човекът със стома може да запази своята самостоятелност и нормален ритъм на живот.

Какви видове системи има?

• Еднокомпонентни – торбичката и плочката са едно цяло.

• Двукопмонентни – торбичката и плочката са отделни; така може да сменяте само торбичката, без да сваляте плочката.

Видове торбички според нуждите:

• Със затворено дъно – най-често при колостомия; използват се еднократно и след напълване се изхвърлят.

• С отворено дъно – най-често при илеостомия; изпразват се лесно няколко пъти дневно чрез отваряне в долната част.

• С кранче – най-често при уростомия; изпразват се през вградено кранче или се свързват с по-голяма торбичка за крак или нощта.

Кликнете тук, за да разгледате секцията в блога, посветена на това как да се сменя торбичката за събиране.

Зависи от вида на използваното средство.
Еднокомпонентната система се сменя 1–2 пъти дневно в зависимост от вида на стомата. Що се отнася до двукомпонентната система, основата може да остане на място до 48/72 часа, докато торбичката трябва да се изпразва през деня (в случай на илеостома и уростома), когато е запълнена приблизително 1/3, и да се сменя ежедневно.  

От изключително значение е изрязването на отвора на плочката да съвпада напълно с размерите и формата на стомата (или да е най-много с 1–2 мм по-широк). Целта е да се защити целостта на кожата около стомата.
Забележка: Не всички стоми са идеално кръгли – те могат да варират по форма (кръгла, овална, неправилна), затова и изрязването не е задължително да е кръгло, а трябва да следва формата на стомата.   

Да, торбичките не са взаимозаменяеми.
Освен различния отвор на торбичката:

• Торбичките за събиране на изпражнения са снабдени с филтър с активен въглен, който премахва неприятните миризми;

• Торбичките за събиране на урина са снабдени с клапа против обратен поток, която предотвратява връщането на урината нагоре, когато човек лежи по гръб или настрани в леглото, като по този начин се предотвратява възникването на инфекции на пикочните пътища.

Използваните торбички могат да бъдат изпразнени в тоалетната и след това поставени в плик, за да се избегне образуването на неприятни миризми, а след това да се изхвърлят в контейнера за смесени/сухи отпадъци.

Оптималната температура е между минимум 10°C и максимум 30°C. Препоръчва се материалът да се съхранява в хладни и сухи помещения, като се избягват места като баня, кухня, мазе или близо до/под пряко въздействие на източници на светлина или топлина.

Торбичките за събиране на изпражнения са снабдени с филтър с активен въглен, който улавя молекулите на газовете и по този начин предотвратява излизането на неприятни миризми от торбичката.
Ако торбичката започне да се надува, това означава, че филтърът е повреден. В такъв случай торбичката трябва да бъде сменена.    

Грижата за стомата в непосредствения следоперативен период се поема от медицинския персонал, но още от първите дни след хирургичната интервенция пациентът започва да има активна роля и се включва в ежедневните хигиенни операции на стомата и в смяната на средството за събиране.

Целта всъщност е човекът да стане възможно най-автономен в грижата за себе си, тъй като сигурността и самостоятелността неизбежно водят до увеличаване на личното благосъстояние. Последващият период на обучение в грижата за стомата ще позволи на човека със стома да действа самостоятелно, което по-късно ще се превърне в нормална ежедневна хигиенна практика.

Важно е да се подчертае, че грижата за стомата не е равносилна на смяна на стерилна превръзка, а е сравнима с извършването на интимна хигиена, но върху корема, като единствената разлика е, че накрая ще бъде поставена торбичка за събиране с лепяща плочка.

Стомата не е хирургична рана, а изкуствен анус. Почиства се с течаща вода и неутрален сапун, без мазни или овлажняващи вещества, които биха могли да нарушат прилепването на кожната бариера.
Никога не използвайте продукти, съдържащи алкохол, етер, бензин, разтвори на натриев хипохлорит (като Amuchina), тъй като дразнят стомата и отслабват естествените защити на кожата.

Препоръчва се използването на материали като кухненска хартия или много мека кърпа/хавлия, която не оставя влакна по кожата. В случай че се използва гъбичка, препоръчва се тя да се сменя често; абсолютно да се избягва използването на марли или памук.

В никакъв случай не. Стомата няма нервни окончания и следователно при допир не причинява никаква болка.

Тъй като стомата е добре кръвоснабдена, може да се случи тя леко да кърви при почистване по време на смяната на торбичката.

Човек със стома може спокойно да се къпе и под душа, и във ваната – няма никакъв проблем. Може да се измиете без торбичка и да я поставите отново след подсушаване, или да се измиете с торбичката: това е лично решение. Що се отнася до торбичките за илеостома и колостома, тъй като те са снабдени с филтър против миризми, е необходимо да се постави предпазител за баня (такъв капак за филтъра се съдържа във всяка опаковка торбички); като алтернатива, след банята е нужно торбичката да бъде сменена (в случай на двукомпонентна система) или цялото средство за събиране (в случай на еднокомпонентна система).

И това е личен избор. Може да се процедира както при обичайната интимна хигиена – тоест без ръкавици, като е достатъчно ръцете да се измият преди и след процедурата. Все пак използването на ръкавици няма никакви противопоказания.

Ако забележите изтичане на изпражнения или урина под плочката, е необходимо веднага да смените системата за събиране, за да се избегнат раздразнения на кожата. Ако това се случва често, поради тази причина се препоръчва да се правят по-чести ежедневни смени на системата за събиране и да се консултирате с вашия доверен стомотерапевт.

В никакъв случай не. Ако се появи изтичане на изпражнения или урина под плочката, трябва незабавно да се смени системата за събиране, тъй като не става въпрос за проблем с прилепването, а за просмукване, което може да предизвика сериозни раздразнения на кожата.

Ако стомната торбичка често се отлепва или забележите наличие на ранички или зачервявания по кожата около стомата, това трябва незабавно да се съобщи на стомотерапевта или на лекаря.

Не съществуват единни хранителни правила, които да важат за всички хора със стома. Със сигурност ще е необходимо време, за да се разбере как най-добре да се управлява това ново състояние.

Обикновено лекуващият лекар дава определени препоръки относно хранителния режим, а изборът ще бъде персонализиран според специфичните нужди. Все пак има някои общи насоки, които могат да подобрят ежедневието на човек със стома.

Кликнете тук, за да разгледате секцията в блога, посветена на хранителните съвети за хора със стома (линк към блога – диетични препоръки).

Ако страдате от заболявания като диабет, сърдечни или бъбречни болести, непоносимости или хранителни алергии (например целиакия, непоносимост към лактоза и др.), силно се препоръчва консултация с диетолог, специализиран в храненето на хора със стома.

Този подход се препоръчва също така и за хора със стома, които следват вегетариански или вегански режим.

Обикновено наличието на стома не изисква специално внимание или промени в облеклото. В днешно време модата е достатъчно гъвкава, така че е напълно възможно човек да се облича според своите нужди и навици, дори при наличие на стома.

Торбичките са проектирани така, че да осигуряват максимална дискретност, лесна употреба и сигурно приспособяване към различните форми и естествените движения на тялото. Предлагат се торбички с различни размери и изработени от различни материи.

Разбира се, да! Хората със стома могат да водят нормален живот, следователно могат да пътуват и да почиват по същия начин, както преди операцията. Може да се пътува по суша, море или въздух без особени проблеми, но е необходима минимална допълнителна подготовка, особено в началото.

Кликнете тук, за да разгледате секцията в блога, посветена на пътувантео със стома     

Както за всички хора, правилата се диктуват от здравия разум: избягвайте излагането на слънце в най-горещите часове на деня и за продължителни периоди от време. Освен това, за да се осигури максимална дискретност под банския костюм, съществуват специални торбички, които са напълно непропускливи и устойчиви на вода.      
Кликнете тук, за да разгледате секцията в блога, посветена на пътуването състома      

Със стома е напълно възможно да се къпете в басейн или в море. Що се отнася до торбичките за илеостома и колостома, тъй като те са снабдени с филтър против миризми, е необходимо да се използва предпазител за филтъра (такъв капак се съдържа във всяка опаковка торбички). Като алтернатива, след къпане е нужно торбичката да бъде сменена (в случай на двукомпонентна система) или цялото средство за събиране (в случай на еднокомпонентна система).

Clicchi qui per consultare la sezione del blog dedicata al viaggiare con la stomia       

С изключение на случаи с удостоверена несъвместимост за използване на предпазни колани, човек със стома е длъжен да използва предпазния колан.

Стомата е състояние, което, независимо дали е временно или постоянно, не пречи да се извършват дейностите, с които човек се е занимавал преди операцията.

Една жена може спокойно да стане майка дори и със стома. Наличието на стома не е противопоказание нито за бременност, нито за сексуални контакти.

Препоръчва се физическата активност да се поднови постепенно и без прекомерни първоначални усилия, за да се гарантира плавно възстановяване на организма. Освен това, ако преди операцията не сте практикували спорт, никога не е твърде късно да започнете! В зависимост от възрастта, физическото състояние и евентуалните двигателни затруднения, дори и хората със стома могат да практикуват множество спортни дейности.

Торбичките и аксесоарите за грижа за стома в България могат да се вземат от специализирани компании и доставчици на медицински консумативи, която предлага колостомни и уростомни торбички и други консумативи. Тези продукти се предлагат и в аптеките, сключили договор с НЗОК, както и в специализирани магазини за медицински продукти. Освен това, някои фирми предлагат безплатни консултации, обучителни материали и телефонни линии за помощ на пациенти със стома.

Пациентите могат да се обърнат към личния си лекар за изписване на консумативите, които се покриват от здравната каса, и да получат информация за най-близките аптеки или доставчици. Също така стомните торбички и аксесоари могат да се намерят и през платформи за обяви и магазини на дребно.

В България стомните торбички се заплащат от пациента, но частично или изцяло могат да се покриват чрез здравната каса и други социални програми. Пациентите с поставена стома могат да получат средства или консумативи за стома като част от медицинското си обслужване, като има възможности за финансиране или субсидиране от държавата. Все пак често се изисква предварително уточнение и одобрение от здравните или социалните институции, затова част от разходите могат да остават за пациента. Това важи особено за специализирани или по-качествени продукти, които не са напълно покрити от здравната каса.

Не е необходимо да имате призната инвалидност, за да получавате торбичките и аксесоарите за грижа при стома в България. Тези консумативи могат да се осигурят и покрият от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) на базата на медицинска препоръка и издадена рецепта от личния лекар или специалист, без задължително да сте с инвалидна пенсия или признат инвалид. Важно е да се спазват изискванията за изписване и да се подаде съответната документация в здравната каса за финансиране на необходимите средства за стомна грижа.

Месечно пациент със стома в България има право на продукти за стома на стойност до 300 лв. по линия на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) за коло- и илеостоми; за уро- и нефростоми лимитът е до 350 лв. В рамките на този лимит пациентът може да избира количеството и вида торбички и аксесоари, които му трябват, като това включва и плочки, пелоти и други консумативи.

Например, при колостома могат да се осигурят около 20 торбички месечно, но точният брой зависи от цената на избраните продукти и аксесоари, тъй като всеки пациент определя комбинацията в рамките на лимита. Рецепта за тези продукти се издава от личен лекар или специалист и се заверява в районната здравноосигурителна каса. Продуктите се получават в аптеки, които имат договор с НЗОК за медицински изделия.

В медицинския и социалния контекст „увреждане“, „гражданска инвалидност“ и „хендикап“ имат различни значения:

• Увреждане е наличието на трайни или временни анатомични, физиологични или психологични нарушения на организма, което може да ограничават функцията и активността на човека.

• Гражданска инвалидност е юридически и социален статус, признат на базата на здравословни увреждания, който предоставя права и услуги като пенсии, социална помощ и отстъпки за хора с трайни увреждания.

• Хендикап (според Международната класификация) е социалната или екологична бариера или пречка, която човек с увреждане преживява в обществото, водеща до ограничения в участието и изпълнението на ежедневните дейности.

С други думи, увреждането е медицински факт, гражданската инвалидност е социално-правен статус, а хендикапът е резултат от взаимодействието между увреждането и социалната среда.

Не, наличието на стома не води автоматично до призната инвалидност. За да бъде призната инвалидност, трябва да бъде преминала медицинска експертиза (например ТЕЛК) и да бъде определена степента на трайно намалена работоспособност или увреждане. Инвалидността се определя според редица критерии, свързани с общото здравословно състояние, загубата на трудоспособност и функционални ограничения, причинени от заболяване или увреждане. Наличието на стома само по себе си не гарантира инвалиден статут, ако не е придружено от съответните нарушения и експертна оценка.